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Sessions
*
July 2-12 juillet 2019
August 12-22 août 2019
2 Sessions
Service de garde/Before and After Care
*
AM seulement / only
PM seulement / only
AM & PM
N/A
Nom complet de votre enfant / Child's full name
*
First Name
Last Name
Email Address
*
How did you hear about UNIO?
Date de naissance / Birth date
*
MM
DD
YYYY
Genre / Gender
*
Female
Male
Other
Année scolaire juin 2019 / Grade in June 2019
*
École / Name of school
*
Conseil scolaire / School Board
*
Adresse du domicile / Home address
*
Address 1
Address 2
City
State/Province
Zip/Postal Code
Country
Téléphone maison / Home Phone Number
*
(###)
###
####
Nom du parent ou tuteur #1 / Parent or Guardian #1
*
First Name
Last Name
Cell parent #1
*
(###)
###
####
Nom du parent ou tuteur #2 / Parent or Guardian #2
*
First Name
Last Name
Cell parent #2
*
(###)
###
####
Nom et numéro de la personne contact en cas d'urgence autre que les parents ou tuteurs / Name and number of emergency contact person other than the parents or guardians
*
Nom et numéro de téléphone du médecin de famille / Name and number of family physician
*
Carte d'assurance maladie / Health card number
*
Allergies, préoccupations médicales/medical concerns
*
Est-ce que votre enfant a déjà travaillé avec Geneviève ou Unio auparavant? / Has your child ever worked with Genevieve or Unio before?
Oui / Yes
Non / No
Pouvez-vous nous expliquer brièvement l'expérience de votre enfant dans le domaine des arts (chant, danse, théâtre)? / Can you briefly describe your child's experience when it comes to the performing arts (singing, dancing, acting)?
Veuillez ajouter toutes informations pertinente qui pourrait rendre l'expérience de votre enfant des plus plaisante. / Please add any information you think we need to know to make sure your child has the very best experience with us.
Comment avez-vous entendu parler de UNIO? / How did you hear from UNIO?
*
Ami(e) ou famille / Friend or family
École / School
Internet
Publicité/ Advertisement
Mode de paiement / Method of payment
Carte de crédit via paypal / Credit card via paypal
chèque / Cheque
Argent Comptant / Cash
E-Transfer
Merci - Thank you!
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